发病原理下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变,又有膀胱炎、尿道炎之称。膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变,而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致,女性发生率是男性的10倍。 【临床表现】 1、急性膀胱炎、尿道炎的典型症状有排尿烧灼感或疼痛,尿急和尿频,耻骨区痛,脓尿或血尿。严重血尿多见于女性患者。 2、全身症状主要为发热、乏力。如伴见腰背痛、恶寒、发热、恶心呕吐等全身中毒症状,表明为有肾脏感染。 3、复发性膀胱炎多见于中老年女性,表现为尿频、尿急、夜尿,膀胱充盈时耻骨上疼痛,排尿后减轻。可有镜下血尿。 4、典型症状常可在数日内自行消退。 【中医疗法】 1、膀胱湿热:尿短数,排尿时灼热刺痛,尿色黄赤,小腹拘急胀痛,或见寒热,口苦,呕恶,苔黄腻、脉濡数。 治法:清热通淋,利湿。 方药:滑石10克,篇蓄15克,木通6克,石韦10克,车前子(包)10克,山栀10克,大黄5克,生甘草6克,白茅根15克。 若血尿明显者,加小蓟30克,生地10克,藕节20克。若尿道灼痛甚者,加灯心草3克,淡竹叶10克,生地10克。 2、气虚湿阻:尿涩滞不畅,疼痛,尿频急,尿色淡红,小腹坠胀,神疲乏力,纳物不香,气短,易汗出,舌偏淡,苔薄偏黄,脉细。 治法:益气化湿,通淋。 方药:党参10克,白术10克,茯苓15克,黄芪20克,当归10克,陈皮10克,生甘草10克,灯心草3克,车前子(包)10克,木通6克,柴胡10克,石韦15克,蒲公英20克,炒薏仁30克。 3、淤血阻滞:病程久,反复发作,尿频急痛,小腹胀满,夜尿频,咽干囗苦,舌暗或有瘀斑,苔白或中根兼黄,脉细弦。 治法:活血化瘀,通淋。 方药:细生地6克,当归15克,赤白芍各15克,川芎10克,红花10克,生甘草10克,金钱草30克,王不留行10克,牛膝10克,沉香粉2克,石韦10克。 【西医疗法】 1、积极治疗原发病症。 2、抗生素治疗:复方新诺明4片、顿服,或阿莫西林(羟氨苄青霉素)成人3~4克,顿服,或诺氟沙星(氟哌酸)400毫克/次,每日2~3次。 3、服药期间多饮水。 |
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