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关于阴虚+关于阳虚  

2018-04-17 14:19:50|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自yzhx521《关于阴虚+关于阳虚》



关于阴虚
                         一、什么是阴虚
                         李老认为,所谓“阴”,并非空洞无物的名词,而是全身各种津液的总称。道经曰:  
                        “涕、唾、精、津、汗、血、液,七般灵物总属阴。”李老认为,阴即是人体各组织中的水分。所谓虚者就是不足的意思。人体的水分,本是一定的,差不多占体重三分之二的样子。此种水分不断消耗,不断从饮食中补充,这就是正常现象,如果消耗得多,补充得少,日积月累,消耗到10%的时候,一切正常生理作用即要受到影响。就要发生一定的变化,从自觉方面或他觉方面看去,就会有和平常不一样的现象,此种现象,李老认为就是通常所说的阴虚证。所以肺津液不足的为肺阴虚,肾精不足的为肾阴虚,心津液不足的为心阴虚,肝津液不足的为肝阴虚,脾津液不足的为脾阴虚。通常所说的阴虚,只着重在肺、脾、肾三方面,至于心肝阴虚,因为重在血液,就把它归在血虚里边了。
                         二、阴虚的原因
                         李老认为有以下几点:
                         1.先天不足:这是造成一切虚证的根源,特别是阴虚。
                         2.久病不愈(如热性病,热久不退,或久咳,久泻,久痢,久疟等):这是造成一切阴虚的原因。
                           3.汗下失宜(如用发汗药或泻药次数过多者):这也是造成一切阴虚的原因,但造成心脾肾三种阴虚的较多。
                           4.房室不慎:这也是造成肾阴虚的主要原因。
                           5.烟、酒、辛、辣过度:这是造成肺阴虚的主要原因,所谓火盛则阴虚。
                           6.思想过度:这是造成心阴虚的主要原因。
                           7.忿怒气郁,日久不解:这是造成肝阴虚的主要原因。
                           8.劳倦过度:这是造成脾阴虚的主要原因。
                           
                        总的说来,因酒色造成阴虚的最多。其故乃人们节欲者少,纵欲者多也。再者,单丝不会成线,无论思虑过度,或劳倦过度,任何一种如果不结合房劳过度,或先天不足,是不会很快形成阴虚证的,即使形成的话,也容易治疗,因为没有伤着根本的缘故。
                         三、阴虚会引起什么变化
                         总括起来约有下列20种:    
                         1.阴虚则生热。
                         这是因阴虚引起身热、骨蒸劳热、五心烦热、一切热证的解释。
                         2.阴虚则血虚。这是因为津液亦是血液的主要组成部分。
                         3.阴虚则血燥。
                         以上两条是阴虚引起的经少、经闭和一切血不足的干燥证的解释。
                         4.阴虚则水虚。
                         5.阴虚则津液不足。
                         以上两条是因阴虚引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足证的解释。
                         6.阴虚则精虚。
                         这是因阴虚引起的精少、精稀、精不固等症的解释。
                         7.阴虚则火盛。
                         8.阴虚则火动。
                         9.阴虚则火亢。
                         10.阴虚则阳亢。
                         11.阴虚则相火炽盛。
                         以上五条是阴虚引起一切火证现象的解释。如口苦喜冷、舌干喉燥等症是也。
                           12.阴虚火盛则煎熬津液而为痰。
                           13.阴虚火动则水泛为痰。
                           以上两条是因阴虚而引起痰证的解释。
                           14.阴虚火亢则煎迫血液越出诸窍。
                           这是阴虚引起各种出血证的解释。
                           ]5.阴虚则虚火上炎。
                           16.阴虚则虚阳上浮。
                           17.阴虚则虚阳上逆。
                           以上三条是因阴虚引起的面赤、唇红、颧红、干咳、呕吐等一切上焦虚热现象的解释。
                           18.阴虚则骨髓空虚,火陷骨中。
                           这是阴虚引起骨蒸皮寒证的解释。
                           19.阴虚则阳无所附。
                           20.阴虚则阳暴绝。
                           以上两条是阴虚引起的暴眩仆绝、喉无痰声、身无邪热等虚脱证的解释。
                         四、阴虚的症状
                         (一)阴虚的身体各部症状
                         头部:头晕,头疼。
                         面部:面赤颧红。
                         目部:目眩眼花,目赤。
                         耳部:耳鸣耳聋(阴虚火上升则耳聋)。
                         鼻部:鼻干,鼻塞,气出如火,鼻衄。
                         口部:口干,口渴,吐血,唾血,呕吐。
                         舌部:舌干,舌痛,舌衄。
                           齿牙部:齿牙不固,齿衄。
                           咽喉部:咽喉干痛,失音,喉烂。
                           胸腹部:胸满气逆,自觉内部发热,腹中满(仲淳说:脾虚中满,曰静夜剧,脾阴虚也)。
                           腰背部:腰脊疼痛。
                           前阴部:溺血,小便淋闭或痛,男子梦遗滑精,女子月经不调,血枯经闭,梦交隐痛。
                           后阴部:便秘,便血,溏泻.
                           四肢部:腿胫酸痛,足心干热,足跟痛,手足心热,指甲干劳有枯燥之色。
                           毛发部:毛发脱落,毛发失调。
                           皮肤部:盗汗,皮肤燥涩。
                           筋骨部:骨蒸夜热,遍身筋骨酸痛,或疼痛如折。
                           饮食:饮食无味,善饥。
                           呼吸:气逆,气壅,气喘,痰嗽,干咳,咳血。
                           睡眠:失眠。
                           
                        以上这些症状,如果没有正确的标准,难免就会指鹿为马.把阳虚、气虚、血虚、虚火等证误认为阴虚,因为不同的证.可能有相同的症状。我们必须从它的具体情况、它的经过和兼证等各方面互相对比,细心分析,才能正确辨证。
                           (二)阴虚的主症
                           1.午后身热。
                           2.五心烦热。
                           3.脉虚细数。
                           4.一般症状是闩静夜剧或早轻晚重。
                           5.自觉有火,喜吃凉的,但吃也不解决问题.
                           (三)阴虚的兼症
                           1.肺阴虚
                           (1)咳嗽日久未愈。
                           (2)或吐浊痰白沫,或干咳无痰,或少痰,或痰中带血。
                           (3)或鼻中气出如火,或衄血。
                           (4)或胸满气逆,或一边不能睡,或气息喘急,或声嘶音哑。
                           2.脾阴虚
                           (1)饮食减少。
                           (2)四肢困倦。
                           (3)肌肉消瘦。    
                           (4)大便溏泻。
                           3.肾阴虚
                           (1)腰脊腿胫酸痛。
                           (2)梦交失精。
                           (3)足心干热.
                           (4)脚跟作痛。
                           (5)小便淋闭。
                           (6)耳鸣耳聋。
                           (7)牙齿浮动。
                           (8)骨蒸内热。
                           注意:以上三种阴虚证,不是完全固定的,也不是截然
                         分界的,总有互相穿插的情形,但我们可以根据各部分病势
                         的轻重来决定治疗上的主次。
                           五、阴虚的诊断
                           关于这种病的诊断方法,和其他病一样,就是利用望、闻、问、切四诊和其他各种经验方法进行各项诊查。
                           1..从主症方面去认识。这是一切病开始最主要的诊断法,因为任何病都有它固定的主症。
                           2.从类似症状去对比。有了主症后为了避免错误,需要把类似主症的症状互相对比,这样比较更确当些。
                           
                        例如:阴虚的主症,第一主症是午后身热,但我们不可一看到午后身热的现象即认为是阴虚,必须先和温病的“午后身热”对比一下,有无气候变化时常外感的现象,这样对比之后,就可能少犯错误了。从治疗方面分析,古人云:“凉之不凉是无水也。”又: 
                         
                        “内热不解,屡清,清而火不退者,阴不足也。”又云:“表邪不解,屡散,散而汗不出者,阴气不能达也。”又云:“虚劳病,不能服参芪,所谓虚不受补者,血燥阴虚也。”从病的比例上去参考,顾氏云:“阴虚者十之八九,阳虚者十之一二。”这个方法 
                        ,只用在阳虚阴虚二病,在用任何方法均判断不清的时候,作为一种帮助,而不是泛用的。
六、阴虚的治法
                         阴虚的治法主要有三部分:
                         (一)肺阴虚的治法
                         
                        1.清肺润燥(清金润肺):这是治帅阴虚的主要方法,如清金汤、八仙玉液等方。久服的时候,注意不要过于单纯,以防引起泄泻或减食等症。
                           
                        2.清肺滋肾:这是治肺虚兼肾阴虚的方法,如二冬二地同用的方子(固本丸等),或早用清肺药(如清金汤),晚用滋肾药(如六味地黄丸)等,但重点是在肺脏。肺阴虚到了最重的时候,不论肾阴虚的症状显与否。必须兼滋肾阴,因为肾是先天的根本,同时还须注意不要伤脾。
                           
                        3。清肺补脾:这是治肺阴虚兼脾阴虚的方法,如加味清宁膏。两经兼治较困难,因肺喜润,脾喜燥,补脾则碍肺,补肺则碍脾,如润肺药过多,则食欲减少,或大便溏泻加重,补脾药太过,而燥咳等症又加。所以。治肺阴虚,不论有无脾虚现象,必须时时要注意预防引起脾虚。
                           (二).肾阴虚的治法
                           
                        1.滋阴补肾(补水制火):这是治肾阴虚有火的普通方法,如六味地黄丸、左归饮等方。阴虚一定是有火,阴愈虚而火愈盛,但这种火与实火不同,不能用苦寒药去治疗,因为一用苦寒,不但不能取效,有的反而加重了。所以,凡用苦寒药不能取效或反加重的火证,用此法最为相宜。
                           
                        2.滋阴降火(滋阴潜阳):这是治肾阴虚而火上逆,或稍兼实火现象的方法,如知柏地黄丸、大补阴丸或六味地黄丸加减等方。因为火盛没有不上逆的,也往往兼有实火,但较轻的只用补水制火的大法而火白熄了,较重的非用这个方法不能取效。
                           3.滋阴清肺:这是治肾阴虚兼肺阴虚的方法,如麦味地黄丸方。因为.肾阴虚最易波及肺脏引起咳嗽等症。
                           
                        4.滋肾理脾:这是治肾阴虚兼脾阴虚的方法。这两经阴虚兼见的时候,以治脾为主,不然的话,脾虚不能吸收,虽有灵丹妙药亦是不会取效的。所以治肾阴虚的时候,必须注意饮食。
                           (三)脾阴虚的治法
                           
                        主要的治法,须要不燥不润的药品,因为脾喜燥恶润,阴虚喜润恶燥,这种病最难用药。李老据经验认为,最有效的莫如川山药、莲肉、扁豆、苡仁这一类的药品.或兼用百合、冬花、杷叶、麦冬,以治兼肺阴虚的证候,如加味清宁膏。或待泻止后,早晚和六味地黄丸间服,以治兼肾阴虚的证候。
                           
                        总的说来,阴虚病宜用甘寒药,不宜用苦寒药,因为苦寒药性燥,反能伤阴;并须要多煎久服,因为阴虚病药宜重浊,所以须要多煎,阴虚无速补法,所以须要久服。前人有主张用大剂补阴的,李老在实际中试之,认为不如用小剂频服久服,有利无弊。因为服滋阴药,最怕伤及脾阳,引起泄泻不食等症,大剂最容易犯这样的毛病。在治疗上,灸法是不可用的。仲景说过: 
                         
                        “火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。”在用药上,升麻、紫苏最不可用。顾氏说过:“阴虚误用,则阴火上逆,喘咳频增,吐衄交至、”

关于阳虚
 
关于阳虚
                         一、什么是阳
                         《内经》云:  
                        “阳受气于天,以温皮肤分肉之间。”顾松园说:“凡通体之温者阳气也。”章次公说:“回阳之说为恢复体温。”根据以上之说,阳即体温。但李老认为阳指人体整个热力而言,非单纯指体温计测量之温度。
                         二、什么是阳虚
                         李老认为阳虚即人体热力不足。
                        三、阳虚的原因(1)禀赋不足。
                        (2)饮食生冷过度(为脾胃阳虚之主要原因)。
                        (3)出汗过多(造成卫阳虚的主要原因)。
                        (4)服寒凉药品失当。
                        (5)房室过度(肾阳虚的主要原因)。
                        (6)阴虚:阴阳互根,阴虚日久,也必然引起阳虚。
                        (7)气虚(阳虚须补气的通理)。
                        (8)气候寒冷:衣服单薄(如冻死即亡阳之死)。
                        四、阳虚的种类(1)肾阳虚。
                        (2)脾阳虚。
                        (3)心阳虚。
                        (4)肺阳虚。
                        (5)胃阳虚。
                        (6)卫阳虚。
                        (7)肝阳虚。
                        (8)表阳虚。
                        (9)里阳虚。
                        (10)真阳虚脱。
                        (11)阴盛格阳(于上,于外)。
                        (12)膀胱阳虚。
                        (13)亡阳。
                         五、阳虚的症状
                         (一)阳虚的全身症状
                         头部:①头痛(如阳虚头痛),头顶如冰。②面色赤(如戴阳证).
                           鬓部:汗出鬂润至巅。
                           面部:色青,面白如刮,面赤(如涂丹),面部觉热。
                           目部:睛突,眼黑,倦视,目视无光,目中有光。
                           耳部:先鸣后聋。
                           鼻部:鼻衄。
                           口部:不渴,  口吐沫,恶心欲吐,口虽渴而不欲饮,吐痰多清稀,吐血,呕吐。
                           舌部:舌胀,舌苔虽有必滑。
                           牙部:齿牙浮动。
                           咽喉:咽喉肿痞疼痛。
                           颈部:颈项如冰,颈项粗大。
                           胸胁:胸胁刺痛,胀满。
                           腹部:腹痛,膨胀,脐腹作痛,小腹如卵上下走痛,疝痛,肠绞痛,肠管麻痹,腹痛肠鸣,腹肌挛急。
                         背脊:背恶寒。
                         腰部:腰脊酸困腰痛。
                         前后阴:阴部发冷,精滑白出,无于,阳痿,遗精,子宫冷,阴囊水肿。
                           大小便:小便清白,小便不禁,小便清长,癃闭(膀胱麻痹),大便溏泻,下利,便秘,饮一溲一。
                           四肢:手足逆冷,脚气,腰膝酸困。
                           全身:体冷畏寒,周身青紫,自汗淋漓,多汗,易感冒,多寒,痘疮顶陷。
                           神识:沉默,神气不足,神疲气怯。
                           感觉:多寒,面部觉热。
                           睡眠:蜷卧,昼日烦躁不眠,夜而安静。
                           喜恶:喜热畏凉,恶寒,喜引衣,喜阳光,向火,喜热食。
                           脉象:脉沉小迟,微细,浮大无根,右尺部沉小迟。
                           呼吸:喘,气冷,咳嗽。
                           皮肤:肌肉粟起,浮肿,身热,按之筋骨之间反觉寒。
                           肌肉:肉(目闰)。
                           筋骨:筋惕。
                           血:吐血、衄血必有黑点。
                           肠胃:饮食稍冷即溏泻。
                           饮食:食欲减少,口不渴,或渴不欲饮,虽思凉性饮食,但索而不食(个别亦有索而食者,但舌必不燥)。
                           衣服:虽暑月,不离复衣(甚者着棉衣者)。
                           房事:性欲减退,房事后呻吟不已。
                           
                        按:以上之证有阳虚之证(阳虚则寒),亦有阳虚火不归原,真寒假热,内寒外热,而出现吐衄面赤等假象者,所以不能单凭某一点即认为是阳虚,当以主症为依据(阳虚之证亦要考虑是否热之假象)。
                           (二)阳虚的主症
                           
                        体温不足,恶寒(包括怕风寒和不喜冷性饮食两方面),手足冷,溺清,便溏,舌润,脉沉迟、微细、无力,阳痿早泄,腰膝酸软。
                           1.头痛:多清晨痛,并兼有其他阳虚证候,头喜热物包裹之,遇阴遇寒即痛。
                           2.目中有光:真阳外露之象。无论睁眠或闭眠,自己看到目中有光彩的样子。
                           3.先鸣后聋:肾虚不能闭藏,阴气充塞于阳窍也,尺脉必弱,宜桂附地黄丸加磁石、菖蒲、苁蓉之类。
                           4.恶心呕吐:为肾阳虚,阴火上冲,宜正元丹。
                           5.口吐涎沫:如系阴虚者,口必渴。
                           6.齿牙浮动:这是由于肾阳虚,虚火上逆所致(若服凉药必加重)。
                           7.大便泄泻:多为黎明泻,或下利清谷,或溏便如鸭溏。
                           8.大便秘:有寒结者。有肾阳虚兼肠结者。
                           9.手足逆冷:时厥时温的不是阳虚,当细辨之。
                           10.咳嗽:阳虚喘咳者极少。  (凡是慢性虚寒咳嗽都是阳虚。)
                           11.喘:阳虚喘者较少。阳虚气喘多属危候,因为它是真阳上脱的主症。
                           12.饮一溲一:这是三消中的下消。
                           六、诊断
                           1.必须了解阳虚的主症和一般症状。
                           2.阳虚必须和阴虚各证互相对照衡量之。
                           3.阳虚必须和气虚互相对照衡量之。因中医很多地方阳虚和气虚有关系,其实不同,故须加以鉴别。
                         七、机制
                         阳虚则气虚,阳虚则血也虚,不能运化精微以生气血。
                        (阳与气的关系,气属阳,气有余即化火。)
                           阳虚则阴也虚:阳生则阴长。
                           阳虚则生外寒:如经常怕冷,易感寒邪(抵抗力不足)。
                           阳虚则浊阴上千:浊阴之象弥漫,胸中易生喘嗽痰壅胸满。
                           阳虚水泛为痰:肾阳虚易形成痰饮。
                           阳虚则喜阳助:如早轻暮重之象。
                           阳虚则阴必走:为大吐大衄之病。
                           阳虚则元气不能自摄:阳上脱多喘。
                           脾阳虚则湿不化。
                           八、阳虚各证
                           
                        1.表阳虚(即卫阳虚):主症:自汗恶寒(自汗为阳虚,汗之后恶冷)。常用方剂:黄芪六一散或玉屏风散加附子(气虚加人参),芍药甘草附子汤(汗后阴阳两虚)。 
                           
                           
                        2.心阳虚:心经之火虚也。原因:水饮克火,发汗太过,肝不生木,子虚不能益母。主症:心中觉寒凉,惊悸,六脉细弱,汗后叉手冒心,心悸欲得按。常用方剂:真武汤。苓桂术甘汤,桂枝甘草汤。
                           
                        3.肾阳虚:命门之火虚也。原因:先天不足,色欲过度,发汗太过,久病缠绵。前两种为主要原因。主症:腰膝酸软,阴部发冷,精滑自出,无子,小便不禁,肤肿,无苔,脉迟或浮大无根。常用方剂:桂附肾气丸,二加龙骨汤。
                           
                        4.肺阳虚:原因:外感风寒日久不愈,禀赋不足,形寒饮冷(生冷过度)。主症:咳嗽,气短,吐痰清稀,天稍冷、饮食稍冷即加重,但必须是日久不愈(春夏轻,秋冬重等),或具有阳虚之主症(不能与感寒之咳嗽混为一谈)。常用方剂:保元汤,六君子汤加干姜五味,兼肾阳虚者,真武、肾气之类。
                           
                        5.肝阳虚:肝火不足也。由于命门火不足、心火不足引起。主症:寒疝,脏寒魂怯,精神耗散,遗精惊悸。常用方剂:桂甘龙牡汤,当归四逆加吴萸生姜汤。
                           
                        6.脾阳虚:服生冷过度,热性病用凉药过多。主症:水谷不化,大便溏,痰涎郁结,吐利厥冷。常用方剂:六君子汤加香砂,小建中汤,理中汤,补中益气汤。
                         九、阳虚主要方剂用法
                         1.参附汤:人参一两,炮附子五钱,生姜,大枣。治肾阳虚自汗,喘急肢冷。(《校注妇人良方》)
                           
                        2.四逆加人参汤:炙甘草二两,干姜两半,附子一枚,人参一两。治肾阳虚自汗,喘急肢冷,兼有下利清谷,脉微欲绝者。
                           3.四逆汤:炙甘草二两,干姜两半,附子一枚。治下利清谷,肢冷,脉微细。
                           4.真武汤:人参、干姜、炙甘草各三两,白术一两,附子一枚。必兼小便不利或见浮肿、悸眩咳等症。
                           5.理中汤:人参、于姜、炙甘草、白术各三两。治脾胃阳虚,下利,腹满,无压痛。
                           6.吴茱萸汤:吴茱萸一升,人参三两,生姜六两,大枣十二枚。治胃中虚寒,食少欲呕,或胃腹作痛,吞酸嘈杂。
                           
                        7.六味回阳饮:人参数钱至二两,炮附子、炮姜各两三钱,炙甘草一钱,熟地五钱至一两,当归身三钱。水煎服。治阳微将脱证。(《景岳全书·新方八阵》)
                           8.芪附汤:炙黄芪四钱,炮附子四钱,生姜十片。水煎服。治卫阳虚自汗。(《赤水玄珠》)
                           
                        9.既济汤:熟地、山萸各一两,生山药、生龙骨、牛牡蛎各六钱,茯苓、白芍各三钱,附子一钱。治阴阳两虚,喘促自汗,目睛上视,心摆摆如悬旗,或失精、遗尿、滑泄等。(《医学衷中参西录》) 
                           
                           
                        1O.理饮汤:白术四钱,干姜五钱,桂枝尖、炙甘草、茯苓、白芍各三钱,附子一钱。治心肾阳虚,脾湿不升,胃郁不降,饮邪泛滥等。
                           11。黑锡丹:治阳虚上浮,喘急欲脱,下元虚冷等。
                           12.附子汤:附子二枚,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。治阳虚寒湿内盛,肢体骨节疼痛等。
                           
                        13.敦复汤:党参、山萸、补骨脂(火中捣)各四钱,乌附子、核桃仁各三钱,生山药五钱,茯苓、生鸡内金各钱半。治脾肾阳虚,腰膝酸痛,黎明泄泻等。(《医学衷中参西录》)
                           14.正元丹:治命门火衰,不能生土,吐利厥冷、胸满、面赤热、眩晕等阴火上冲诸症。 
                           
                        15.小建中汤:桂枝三钱,炙甘草二钱,大枣卜二枚,白芍六钱,生姜三钱,饴糖一两。治虚劳里急证,或虚劳阳虚发热之证。
                           


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