注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

人诚实要守信丶博客

真心的交朋友,永做你的好朋友。

 
 
 

日志

 
 
关于我

人很朴实为人厚道直爽,老老实实做亊,实实在在做人,做好人有点难丶但是决不能做一丁点坏亊丶对的起自己也对的起良心。

网易考拉推荐

【转载】颈椎病  

2018-04-16 11:42:16|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
本文转载自wenming06090《颈椎病》

 

颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累而引起的相应症状。

 

 一、颈椎病分型

          颈椎病根据病变受累部位所引起的临床表现、体征可分为五型,即神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型和食道压迫型。临床常见前四型,食道压迫型很少见。

(一)、神经根型颈椎病:主要为退行性改变的椎间盘侧后方突出或有(或无)椎体后骨刺刺激或压迫颈脊神经根而引起感觉运动功能障碍。

1、临床特点:多有间歇性发作的病程;一侧或两侧神经根痛;典型神经根分布区感觉障碍;颈椎横突处压痛;臂丛神经牵拉试验(Eaten征);压头试验(Spurling征)

2、典型感觉障碍:

颈4~5         三角肌

颈5~6         拇、示指

颈6~7       示、中指

颈8~胸1     环、小指

3、神经根型颈椎病诊断标准:

1.与病变节段相一致的根性症状和体征

2.压颈试验或臂丛牵拉试验阳性

3.影像学征象与临床表现一致

4.痛点封闭无效

(二)、脊髓型颈椎病:以颈椎间盘退变为病理基础经过一系列病理生理变化包括相邻椎节后缘骨赘形成引起脊髓及其血管和附属结构等刺激和/或压迫出现不同程度的脊髓功能障碍。

1、主要为退行性的颈椎间盘及椎体后缘骨刺因颈椎不稳先刺激、随后压迫脊髓而引起脊髓传导功能障碍。以轻重不同可分为三度:Ⅰ度:主要为前角细胞受损;Ⅱ度:主要为椎体束受损;Ⅲ度:为脊髓横贯性损害。

2、脊髓型颈椎病的诊断标准:

①.隐匿缓慢,进行性加剧病程

②感觉运动功能障碍

③括约肌功能障碍

4.脊髓受压影像学表现

(三)、交感神经型颈椎病:主要是颈椎间盘或骨质增生或两者同时刺激或压迫神经根、脊髓膜内的或椎动脉的交感神经纤维而引起的一系列反射性症状者。

(四)、椎动脉型颈椎病:主要是由于钩椎关节退行性变、骨质增生及侧方椎间盘突出,刺激椎动脉,造成脑供血不全者。

1、椎动脉颈椎病临床特点:椎-基底动脉供血不足的表现

眩晕、复视、眼震、耳鸣;恶心、猝倒、持物失落;转颈受限

2、椎动脉型颈椎病的诊断要点:

颈性眩晕(有猝倒史)

旋颈征阳性

X线征象有异常

CT、MRI、DSA表现支持

除外眼源性、耳源性疾患

除外椎A的椎外段疾患

二、颈椎病的治疗:

(一)、非手术疗法适应症:

1、早期的脊髓型颈椎病

2、颈椎间盘突出症(多为年青人)

3、颈型、神经根型或椎动脉型

4、手术前后的患者

5、颈椎病之诊断尚不明确

6、颈椎病合并重要器官疾病

非手术治疗基本方法:

1、颌枕带牵引

2、颈托和颈围

3、良好的睡眠体位

4、良好的工作体位

5、理疗和推拿等

6、药物

(二)、颈椎病手术治疗:

1、神经根型颈椎病的手术指征:原则上采用非手术治疗

①、经正规非手术治疗3~6个月无效或反复发作

②、受损神经根支配的肌肉萎缩

③明显的神经根刺激症状,剧烈疼痛

2、脊髓型颈椎病的手术指征:

原则上一经明确诊断即考虑采用手术治疗

①经非手术治疗无效者(6个月为限)

②突然发病,有明显脊髓压迫症者

③急性进行性颈脊髓损害

④长期颈脊髓受压进行性加重或突然加重

3、颈椎病的手术治疗:两大术式

颈椎前入路    颈椎后入路

①前路手术的目的:彻底减压、恢复重建稳定。

②颈椎后路手术目的:扩大椎管 →间接减压;解除压迫 →直接减压

 

 

 

 

 

  评论这张
 
阅读(3)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2018