注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

人诚实要守信丶博客

真心的交朋友,永做你的好朋友丶

 
 
 

日志

 
 
关于我

人很朴实为人厚道直爽,老老实实做亊,实实在在做人,做好人有点难丶但是决不能做一丁点坏亊丶对的起自己也对的起良心。

网易考拉推荐

苯妥英钠 临床新用途  

2017-06-05 11:16:15|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
本文转载自蔡医生120《苯妥英钠 临床新用途》





 


【摘要】 苯妥英钠为最常用的抗癫痫药。其作用机制是应用苯妥英钠后,病灶仍能放电,但细胞不受病灶放电向围周扩散的影响,从而提高了脑细胞膜的兴奋阈值,使膜电位趋于稳定或超极化。目的  讨论苯妥英钠的临床新用途。方法  参考文献结合临床经验归纳总结。结论  苯妥英钠的临床新用途还有治疗缺血性心脑血管病、治疗局灶性肾小球炎等。
【关键词】 苯妥英钠 临床新用途
        【别名】  大仑丁、二苯乙内酰脲。
        【药理】  苯妥英钠为最常用的抗癫痫药。其作用机制是应用苯妥英钠后,病灶仍能放电,但细胞不受病灶放电向围周扩散的影响,从而提高了脑细胞膜的兴奋阈值,使膜电位趋于稳定或超极化。
        【制剂】  片剂:每片50mg,100mg。注射剂:每支100mg,250mg。
        【注意】 
        1.孕妇和哺乳期妇女慎用。
        2.久服不可骤停,否则可使发作加剧,或者引起癫痫持续状态。
        3.本品可加速维生素D代谢,小儿长期服用易引起软骨病,可服用维生素D预防。
        【临床新用途】 
        1.治疗缺血性心脑血管病  苯妥英钠可使血清高密度脂蛋白(HDL-C)浓度升高,HDL/LDL比值升高,纠正动脉粥样硬化,增加缺血局部流量,保护脑组织,从而在防治缺血性心脑疾病中发挥作用。
        2.治疗局灶性肾小球炎  局灶性肾小球炎,IgA系膜肾病等,其主要表现为进行性肉眼血尿,肾活检可见系膜广泛IgA,IgG,IgE,C3呈颗粒沉积,有的报道约1/3患者肾小球系膜有IgA沉着,1/2血IgA水平升高。因此,降低IgA是一项重要措施。人们发现应用苯妥英钠可使IgA水平显著下降。有人治疗2例,均获显效。方法:每日苯妥英钠3~5mg/kg体重,用药3~5周血药浓度10~25mg/L,疗程4个月至1年。
        3.治疗慢性支气管炎  有人对40例慢性喘息性支气管炎(包括少数哮喘病例),43例慢性咳嗽和30例多痰者(以老年慢性支气管炎为主,排除合并感染),以苯妥英钠0.1g/次,3/d,口服,连用10d,观察其平喘、镇咳作用。结果经苯妥英钠治疗后肺功能多项指标均值较前明显增加肺功能改善率72 %,总有效率89.5%。
        4.治疗肌痉挛  有人用苯妥英钠治疗27例因使用呋喃丙胺所致的肌痉挛。方法:苯妥英钠0.1g/次,3/d,口服,少数病例0.2g/次,3/d,连服3d以上。结果有效率60%。



作者推测,呋喃丙胺所致肌痉挛,与原发性局灶癫痫的肌阵发性痉挛在发病机制上可能存在共同点,故可用苯妥英钠治疗。
        5.治疗重度先兆子痫  用地西泮、呋塞米、肼苯哒嗪加用苯妥英钠0.1g/次,3/d,静注治疗50例,结果:苯妥英钠组49例血压恢复正常,1例昏迷患者于3d后意识恢复;15例下肢水肿到第10日时即消失。
        6.治疗甲状腺功能亢进  有人用苯妥英钠0.1~0.2g/次,3/d,口服,连服3d,治疗40例甲亢患者,近期疗效肯定,与地巴唑相近,且副作用较少,可试用于对硫脲类药物过敏、白细胞降低或疗效不佳的患者。其机制是苯妥英钠可使总T3,T4和游离的T3, T4降低。
        7.免疫抑制作用  苯妥英钠有免疫抑制作用,可刺激抑制因子、T细胞的活性,有助于提高免疫球蛋白A水平,并可抑制成纤维细胞,刺激产生胶原,促进口腔及皮肤伤口的愈合。对风湿性关节炎也有治疗作用。
        8.治疗高原性头痛  有人用苯妥英钠治疗高原性头痛60例,收到良好效果。用法:苯妥英钠成人剂量0.1g/次,3/d,口服,疗效2~5d。结果:治疗60例,显效51例,有效7例,无效2例,总有效率97 %。
        9.治疗枕大神经痛  有人用苯妥英钠治疗枕大神经痛患者,可使疼痛消失或减轻,显效率89%,总有效率100 %。方法:苯妥英钠0.1g/次,3/d,口服;儿童按4~6mg/(kg?d),分3次口服。作者认为,苯妥英钠可能通过稳定神经细胞膜电位或抑制脑干突触传递而起治序作用。
        10.治疗糖尿病慢性腹泻  据报道,冯锦祥等应用苯妥英钠治疗老年2型糖尿病合并慢性腹泻患者16例,效果显著。用法:口服苯妥英钠0.1g/次,3/d,连服10d,停药复发期再给苯妥英钠 0.1g/次,3/d,连服5d后改为苯妥英钠0.1g/次,2/d。患者血糖控制均用正规胰岛素三餐前皮下注射控制满意。结果:服药48h内14例症状明显减轻,大便由原来3或4/d减为1或2/d,由稀烂便变成软便或基本成形,腹痛消失;服药72h后大便均成形,腹痛消失,量次恢复至正常,肠道不适症状消失。继续用药至第10日未见异常停药。停药5~7d后腹泻再发者9例,服用苯妥英钠0.1g/次,3/d,5d后症状控制,改用0.1g/次,2/d维持腹泻未再复发,随访半年除4例有牙龈轻度增生外,未见皮肤、胃肠道、血液系统及神经精神等副作用。2例女性患者首次应用无效未再运用本品。
        11.治疗脑梗死  据报道,万冬宇等应用苯妥英钠治疗脑梗死患者,疗效显著。两组经CT证实为脑梗死的患者,在常规治疗的基础上加用苯妥英钠7~10mg/kg,口服,3/d,两组疗程均为20d。结果:平均显效时间治疗组与对照组分别为8.25d和14.28d(P<0.01),两组在显效、有效、无效方面均有显著的差异。作者认为,苯妥英钠具有逆转缺血性脑损伤的作用,可稳定神经细胞膜兴奋阈值,改善及恢复缺血区脑电活动和局部脑血流量,明显预防脑水肿。对治疗与预防缺血后脑血管病和梗死后合并癫痫均有显著的作用。
  评论这张
 
阅读(10)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017